痛風

足の親指が突然腫れて激痛…それは「痛風」かもしれません

「夜中に突然、足の親指がズキズキ痛み出した」
「赤く腫れて、触れるだけでも激痛」
「歩けないほど痛い」
「数日で少し落ち着くが、また繰り返す」

このような症状がある場合、
『痛風（つうふう）』の可能性があります。

痛風は、ある日突然強い痛みが出ることが多く、
「捻挫したのかな？」
「どこかでぶつけたかな？」
と勘違いされることも少なくありません。

ただし痛風は、放置すると再発を繰り返し、
関節の変形や腎臓への負担につながることもあるため、
早めの診断と治療が非常に重要です。

痛風とは？

痛風とは、血液中の尿酸という成分が高い状態（高尿酸血症）が続き、
その尿酸が固まる事（結晶）になって関節へたまることで、
激しい炎症（痛風発作）を起こす疾患です。

特に多いのが、
足の親指の付け根（第1MTP）の関節です。

痛風の症状

痛風では、次のような症状がみられます。

• 足の親指の付け根が突然痛くなる
• 赤く腫れて熱を持つ
• 触れるだけでも激痛
• 歩けないほど痛い
• 夜間〜明け方に起こりやすい
• 数日〜1週間ほどで落ち着くことがある
• 何度も繰り返すことがある

主に生活習慣が背景にある疾患であるので、
問診していくと、痛みの原因が痛風にあると判断できる事も多いです。

※これらは一般的にみられる症状であり、診断を目的としたものではありません。

痛風の原因

痛風の根本となる原因は、尿酸が体の中にたまりすぎることです。
尿酸が増える理由は、主に以下の3つです。

● 食事・アルコール（プリン体）

• ビール
• レバー
• 魚卵
• 干物
• 肉の内臓

などは尿酸を増やしやすいとされています。

● 体質（尿酸を排泄しにくい）

尿酸は腎臓から排泄されます。
体質的に尿酸が排泄されにくい方は、
食事に気をつけていても尿酸値が上がりやすいことがあります。

● 肥満、生活習慣、脱水

• 体重増加
• 運動不足
• 水分不足
• ストレス

なども尿酸値を上げる要因になります。

痛風と間違えやすい疾患

足の指や足首が腫れて痛い場合、痛風以外の病気もあります。

• 偽痛風（ピロリン酸カルシウム沈着症：CPPD沈着症）
• 関節リウマチ
• 蜂窩織炎（皮膚の感染）
• 化膿性関節炎（細菌感染）
• 捻挫/骨折
• 靱帯損傷
• 関節炎（変形性関節症）

特に、感染症（化膿性関節炎）との鑑別は重要です。
「痛風だと思っていたら危険な感染だった」というケースも度々出会う事もあります。

痛風の診断方法

痛風の診断は、食生活と症状だけで決めつけず、
様々な検査を組み合わせて総合的に判断します。

● 問診・診察

• 痛みが出た部位
• 突然の発症かどうか
• 腫れ・赤み・熱感
• 過去に同じ症状があったか
• 食事やアルコールの状況
• 既往歴（高尿酸血症、腎機能など）

● 血液検査

• 尿酸値
• 炎症反応（CRPなど）
• 腎機能（クレアチニンなど）

等々を評価します。
ですが、痛風発作中は尿酸値が一時的に正常になることもあるため、
尿酸値だけで『痛風』を否定できない事は重要です。

● レントゲン検査

初期では異常が出ないこともありますが、
繰り返す場合は骨の変化が出てくることがあります。

● エコー検査

尿酸結晶の沈着を疑う所見が確認できることがあります。
また、関節内の液体貯留の評価にも役立ちます。
当院では積極的にエコーを活用しているので、様々な疾患を把握するのに役立てています。

痛風の治療方法

痛風の治療は、大きく2つに分かれます。

① 痛風発作（急性期）の治療

急性期は「炎症を抑えて痛みを軽くする」ことが最優先です。

• 消炎鎮痛薬（NSAIDs）
• 炎症を抑える薬
• 安静
• 患部の冷却

などを行います。

② 再発予防（尿酸値のコントロール）

痛風は、発作が治まっても「尿酸が高いまま」だと再発します。

そのため、必要に応じて

• 尿酸を下げる薬
• 食事・生活習慣の改善

を行い、再発を防ぐことが重要です。

痛風のよくある質問（FAQ）

Ÿ™‹ 痛風は自然に治りますか？

→ 発作は数日で落ち着くことがありますが、
根本原因（尿酸値）が改善していないと再発しやすくなる事が多いです。

Ÿ™‹ 痛い時に運動しても良いですか？

→ 急性期は悪化するため、基本的に安静が必要です。
痛い時に運動すると、更に症状が悪化する事もあります。

Ÿ™‹ 痛風は足の親指だけですか？

→ 多いのは足の親指ですが、足首・膝・手首などに出ることもあります。
その場合、痛風とはじめから決めつけず、
痛風以外にも怪我や病気がないかを診察する事が重要です。

痛風でお困りの方へ

痛風は、
「数日で落ち着くから大丈夫」
と放置されがちです。

しかし、繰り返すほど関節へのダメージが蓄積し、
将来的に変形や慢性痛につながることがあります。

また、尿酸が高い状態は
腎臓への負担や生活習慣病とも深く関係します。

• 突然の強い関節痛が出た
• 腫れと赤みが強い
• 歩けないほど痛い
• 以前にも同じ症状があった

このような場合は、自己判断せず、
早めに整形外科で検査を受けることをおすすめします。

埼玉整形外科スポーツクリニックでは、
痛みの原因を追求し、急性期の治療から再発予防まで様々にサポートしています。

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