三角骨障害（後方インピンジメント）

足首の後ろが痛い…「三角骨障害（後方インピンジメント）」かもしれません

「つま先立ちをすると足首の後ろが痛い」
「ジャンプの着地でズキッとする」
「サッカーでボールを蹴ると痛い」
「バレエのポワントで痛む」
「捻挫後から足首の後ろが治らない」

このような症状がある場合、
『三角骨障害（後方インピンジメント）』が原因になっている可能性があります。

三角骨障害は、足首の後ろ側で、骨や軟部組織が挟まって痛みが出る状態で、
スポーツ選手に多く、「つま先を強く伸ばす動き」で悪化しやすいのが特徴です。

三角骨障害（後方インピンジメント）とは？

足首の後ろ側には、距骨（きょこつ）という骨があります。
その距骨の後方に、もともと小さな骨が存在することがあり、
これを「三角骨（さんかくこつ）」と呼びます。

三角骨は、生まれつきある人とない人がいます。

この三角骨がある状態で、

• つま先立ち
• ジャンプ
• キック動作
• バレエ（ポワント）

などの動きが繰り返されると、
足首の後ろで骨が挟まり、炎症や痛みを起こします。

これが「三角骨障害（後方インピンジメント）」と呼ばれています。

三角骨障害（後方インピンジメント）の症状

三角骨障害（後方インピンジメント）の代表的な症状は以下の通りです。

• 足首の後ろ（アキレス腱の少し前）が痛い
• つま先を下げると痛い（底屈で痛い）
• つま先立ちで痛い
• ジャンプの踏み切りや着地で痛い
• キック動作で痛い
• バレエのポワントで痛い
• 足首の後ろが腫れる
• 捻挫後から痛みが残っている

足首の動きによる痛みが主症状になりますが、
悪化していくと、何もしなくてもズキズキと痛む場合があります。

※これらは一般的にみられる症状であり、診断を目的としたものではありません。

三角骨障害（後方インピンジメント）の原因

三角骨という、生まれつきある人とない人がある骨と
足首を動かす際に、周辺の筋肉等による組織が衝突、挟みこまれる事による
炎症が原因となります。

● 繰り返す「つま先を伸ばす動き」

三角骨障害は、
特に足首を強く底屈（つま先を下げる）する動作で起こります。

• サッカー（キック）
• バスケ（ジャンプ）
• バレーボール（ジャンプ）
• 陸上（短距離）
• バレエ
• ダンス
• 体操競技

等々の競技で多く見られます。

● 捻挫がきっかけになることもある

捻挫後に足首の後ろが痛くなり、
そのまま治らないケースもあります。
捻挫で周囲が腫れたり、炎症が強くなったことで、
挟まりが起こりやすくなることがあります。

● 三角骨がなくても起こることがある

実は「三角骨がない人」でも、
距骨後突起という足首の骨の突起部分が大きいと、
同じように後方インピンジメント(衝突、はさみこみ)が発生してしまいます。

つまり、
三角骨がある＝必ず痛い
ではなく、
三角骨があって「挟まる状況」＝痛い
というイメージになります。

三角骨障害（後方インピンジメント）と間違えやすい疾患

足首の後ろの痛みは、以下の疾患でも起こります。

• アキレス腱炎
• アキレス腱付着部炎
• 足関節捻挫（後方）
• 距骨軟骨損傷
• 滑液包炎（後方）
• 長母趾屈筋腱炎（FHL腱炎）
• 足関節後方の疲労骨折

「足首の後ろが痛い＝アキレス腱」と決めつけないことが大切です。

三角骨障害（後方インピンジメント）の診断方法

動きで発生する事が多いので、症状の再現性と画像検査によって診断する事が可能です。

● 診察

• つま先を下げた時の痛み（底屈痛）
• つま先立ちでの痛み
• 圧痛部位（アキレス腱の前方）
• ジャンプ動作やキックでの再現

などを確認します。

● レントゲン検査

三角骨はレントゲンで確認できます。
骨の形や大きさ、距骨後突起の状態も検査します。

● MRI検査

MRIでは

• 三角骨周囲の炎症
• 骨髄浮腫（骨の中の炎症）
• 軟部組織の挟まり
• 長母趾屈筋腱（FHL）の炎症

などを検査する事ができます。

● エコー検査

エコーでは、

• 滑液包炎
• 長母趾屈筋腱炎
• 周囲の炎症
• 出血や水腫等の液体貯留

など様々な組織をリアルタイムで検査できます。
特に三角骨障害（後方インピンジメント）は動きの症状なので、
動きながら検査できる利点は大きいです。

三角骨障害の治療

三角骨障害は、状態に応じて保存療法から開始することが多いです。

● 保存療法

• 運動量の調整
• 安静（特に底屈動作を避ける）
• 消炎鎮痛薬（必要に応じて）
• 物理療法
• 足関節周囲の柔軟性改善
• 股関節・体幹の連動改善
• 足首の使い方の修正
• インソール調整
• テーピング

痛みの原因が「衝突」「挟まり」なので、
無理にストレッチをしすぎると悪化することもあります。

● リハビリ(当院が重視)

三角骨障害では、
「足首が硬い」「体の使い方が偏っている」ことで、
後方に負担が集中しているケースが多いです。

当院では、

• 足関節の背屈制限の改善
• ふくらはぎの柔軟性、筋出力の調整
• 股関節の可動域と安定性の改善
• 体幹、骨盤のコントロール
• ジャンプ着地のフォーム指導
• キックフォームの検査と修正
• バレエ、ダンス特有の動作分析

等々を含めて、症状の治療だけではなく、再発を防ぐリハビリを行っています。

● 注射

炎症が強い場合は、関節内や周囲に注射を行うことがあります。
適応は症状、競技状況によって慎重に判断