自由診療のご案内

PRP療法とは

PRP療法は、患者さまご自身の血液から血小板を多く含む成分（PRP：Platelet-Rich Plasma）を取り出し、痛みや損傷のある部位に注射する治療法です。
血小板には、傷ついた組織の修復に関わる成長因子が豊富に含まれています。PRP療法は、この成分を患部に投与することで、組織の修復を後押しすることを目的としています。
なお、PRP療法はすべての痛みや損傷に対して効果をお約束できる治療ではありません。症状・損傷部位・病態・治療後のリハビリ内容によって経過は異なります。診察・画像検査・身体機能評価を行ったうえで、医学的に適応があると判断した場合にのみ実施いたします。

どんな症状が対象になりますか？

病態に応じて、「第二種再生医療等」または「第三種再生医療等」としてPRP療法をご提供します。

第二種再生医療等として行う場合（関節内）

主に関節内の病変や変形性関節症などを対象に検討します。

• 変形性膝関節症
• 変形性股関節症
• 変形性肘関節症
• 関節内の軟骨損傷
• 関節内の慢性的な痛み
• その他、医師が適応と判断した関節疾患

第三種再生医療等として行う場合（関節外）

主に筋肉・腱・靭帯・筋腱付着部などの損傷や慢性炎症を対象に検討します。

• 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）
• 上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）
• 膝蓋腱炎
• アキレス腱炎
• 足底腱膜炎
• 肉離れ
• 靭帯損傷
• 腱付着部障害
• スポーツによる筋・腱・靭帯の慢性障害
• その他、医師が適応と判断した軟部組織障害

※上記はあくまで対象となり得る症状の例です。診察・検査の結果、保険診療での治療やリハビリ、手術治療、他院へのご紹介をおすすめする場合もあります。

治療の流れ

1. 診察・検査

症状や発症時期、スポーツ歴、お困りごと、既往歴、内服薬などを確認します。必要に応じてレントゲン・超音波・MRI検査を行い、原因を評価します。

2. 適応の判断

医師が診察・検査結果をもとに、PRP療法の適応があるかを判断します。適応が乏しい場合や他の治療を優先すべき場合は、実施をお勧めしないこともあります。

3. 採血

ご自身の血液を採取します。

4. PRPの作製

専用機器で血液を処理し、PRPを作製します。作製後は原則として当日中に使用します。

5. PRP注射

痛み・損傷のある部位に注射します。必要に応じて超音波で確認しながら行います。

6. 治療後のフォロー

治療部位や競技種目、症状の程度に応じて安静期間・運動再開時期・リハビリ内容を個別に調整し、定期的に経過を確認します。

治療後の注意点

• 治療当日は、患部に強い負荷をかける運動・トレーニングはお控えください。
• 治療後、一時的に痛みや腫れが強くなることがあります。
• 運動再開の時期は部位・病態により異なります。自己判断で運動量を急に増やすと症状が悪化することがあるため、医師・理学療法士の指示に従って段階的に再開してください。
• 強い痛み、腫れの増悪、発熱、赤み、熱感、しびれなどがある場合は、早めにご連絡ください。

治療回数・効果の目安

治療は通常1回から開始します。病態や経過により、複数回の治療をご提案することもあります。
効果の判定は施術直後ではなく、数週間〜数か月かけて行います。スポーツ復帰については、痛みの有無だけでなく、可動域・筋力・動作・競技特性・再発リスクを総合的に踏まえて判断します。

費用について（自由診療）

PRP療法は自由診療であり、公的医療保険は適用されません。

第二種再生医療等（関節内）

第三種再生医療等（関節外）

キャンセル料について

ご自身の血液を採取し、専用機器で加工する治療の特性上、採血後・加工後のキャンセルには以下の費用が発生します。

※診察料、画像検査、リハビリ、感染症検査等が別途必要となる場合があります。
※感染症検査費用：〔確定後に記載：〇〇円／料金に含む／必要時のみ別途実施〕
※治療部位・内容・使用量により費用が変動する場合は、事前にご説明します。

主なリスク・副作用

PRP療法では、以下のようなリスク・副作用が起こる可能性があります。
注射時の痛み、治療後の一時的な痛みの増強、腫れ、熱感、赤み、内出血、感染、神経や血管の損傷、採血に伴う気分不快・迷走神経反射、治療効果が十分に得られない可能性、症状が改善しない・一時的に悪化する可能性、追加治療が必要となる可能性など。
ご自身の血液を使用する治療ではありますが、副作用や合併症が起こらないことをお約束するものではありません。

効果の限界・代替治療

PRP療法は、組織修復に関わる反応を促すことを目的とした治療ですが、すべての痛みや損傷に効果が保証されるものではありません。症状の原因、損傷の程度、罹病期間、関節や腱の変性、治療後のリハビリテーション内容などにより、効果には個人差があります。

また、PRP療法は、変形した関節や断裂した腱・靭帯を元通りに戻すことを保証する治療ではありません。病態によっては、内服薬、外用薬、装具療法、リハビリテーション、体外衝撃波治療、各種注射治療、動注療法、手術治療など、他の治療をご提案する場合があります。

治療内容、期待される効果、限界、代替治療、リスク・副作用について説明し、同意をいただいたうえで実施します。

治療を受けられない方・慎重な判断が必要な方

以下に該当する場合、PRP療法を受けられない、または慎重な判断が必要となることがあります。

• 治療部位に感染が疑われる方
• 発熱や全身感染症が疑われる方
• 重度の貧血がある方
• 血液疾患がある方
• 出血傾向がある方
• 抗凝固薬・抗血小板薬を使用中の方
• 悪性腫瘍の治療中または経過観察中の方
• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
• 医師が安全に実施できないと判断した方

再生医療等提供計画について

当院のPRP療法は、「再生医療等の安全性の確保等に関する法律」に基づき、所定の手続きを経たうえで実施します。

第二種再生医療等

• 名称：〇〇を対象とした自家多血小板血漿（PRP）注入療法
• 提供計画番号：PB〇〇〇〇〇〇〇
• 認定再生医療等委員会：〇〇
• 対象：関節内病変、変形性関節症、関節腔内損傷など

第三種再生医療等

• 名称：〇〇を対象とした自家多血小板血漿（PRP）注入療法
• 提供計画番号：PC〇〇〇〇〇〇〇
• 認定再生医療等委員会：〇〇
• 対象：筋、腱、靭帯、筋腱付着部、スポーツ障害などの関節外軟部組織障害

※提供計画番号は、厚生労働省への届出・受理後に記載します。

未承認医薬品等に関する情報

本治療で使用するPRPは、患者さまご自身の血液から作製するものであり、医薬品として製造販売承認を受けたものではありません。
PRP作製には、国内で承認された医療機器「TriCeLL PRP 分離・濃縮キット」を使用しています。
PRP療法は自由診療であり、公的医療保険は適用されません。また、使用目的・治療内容によっては、医薬品副作用被害救済制度等の対象外となる場合があります。

使用する医療機器

当院では、PRPの分離・濃縮に「TriCeLL PRP 分離・濃縮キット」を使用しています。完全密閉型の3チャンバー構造により、採血した血液を遠心分離し、血漿・赤血球・多血小板血漿に分離します。

ご相談・ご予約について

PRP療法をご希望の方も、まずは医師の診察が必要です。診察・検査の結果、PRP療法が適切でないと判断する場合もございます。
治療を無理にお勧めすることはありません。治療内容・費用・期待される効果・限界・リスク/副作用について十分にご説明し、ご納得・ご同意をいただいたうえで実施いたします。

コンディショニングとは

コンディショニングは、痛みの再発予防、身体機能の維持・改善、スポーツ復帰、日常生活動作の改善を目的として、身体機能や動作を評価し、個別に運動指導を行う自費サービスです。
保険診療で行うリハビリテーションは、医師が診断した疾患や外傷に対して、医療保険制度の範囲内で行う治療です。一方、コンディショニングは、保険診療の枠組みだけでは十分に対応しきれない、保険リハビリ終了後の身体づくり、慢性的な痛みの再発予防、歩行や姿勢の改善、スポーツ復帰後の動作改善、長期的な運動継続を目的として行います。
当院では、医師の診察や理学療法士による評価を踏まえ、患者さま一人ひとりの症状、年齢、生活動作、仕事、スポーツ活動、目標に合わせたプログラムを作成します。

保険リハビリテーションとの違い

保険診療で行う運動器リハビリテーションは、医療保険制度に基づいて実施されます。運動器リハビリテーションでは、原則として標準的算定日数が定められており、発症・手術・急性増悪の日が明確な場合はその日から150日以内、それ以外の場合は最初に診断された日から150日以内が目安となります。
また、保険診療のリハビリテーションは、1単位20分を基本として行われます。当院の保険リハビリテーションでは、症状や予約状況、医師の指示、保険診療上のルールに基づき、通常1日あたり1〜2単位を目安に実施します。
一方、自費のコンディショニングでは、60分の時間を確保し、保険診療の範囲では十分に行いにくい内容まで、より個別に対応します。

コンディショニングで重点的に行える内容の例

• 保険リハビリ終了後の身体機能の維持・改善
• 慢性的な腰痛、膝痛、肩こり、肩痛などに対する運動指導
• 加齢に伴う筋力低下や歩行不安への対応
• 転倒予防を目的としたバランス・筋力トレーニング
• 姿勢や歩き方、立ち上がり動作の見直し
• 日常生活を続けるためのセルフエクササイズ指導
• スポーツ復帰後の再発予防
• 投球、ランニング、ジャンプ、切り返しなどの動作確認
• 競技特性に合わせたトレーニング
• 手術後・外傷後の復帰に向けた段階的プログラム

※保険診療のリハビリテーションと自費コンディショニングは、目的と制度が異なります。医師の診察により、保険診療での治療が必要と判断される場合は、保険診療を優先してご案内します。

対象となる方

以下のような方に、コンディショニングを検討します。

• 保険リハビリテーションの期限後も、運動指導を継続したい方
• 慢性的な腰痛、膝痛、肩痛、首・肩の張りを繰り返している方
• 痛みはあるが、できるだけ自分の足で歩き続けたい方
• 加齢に伴う筋力低下や体力低下が気になる方
• 歩行、階段、立ち上がり、しゃがみ込みに不安がある方
• 転倒予防のために運動を始めたい方
• 変形性膝関節症や変形性股関節症などで、運動方法を相談したい方
• 手術後や外傷後に、日常生活や趣味活動への復帰を目指したい方
• 痛みは落ち着いてきたが、スポーツ復帰に不安がある方
• 競技復帰後の再発を予防したい方
• 投球、ランニング、ジャンプ、方向転換などの動作を見直したい方
• 健康維持や運動習慣のために専門的な指導を受けたい方

実施内容

コンディショニングでは、目的や身体の状態に応じて、以下の内容を組み合わせて行います。

• 問診
• 可動域評価
• 筋力評価
• 姿勢評価
• 歩行動作の確認
• 立ち上がり、階段、しゃがみ込みなどの日常生活動作の確認
• バランス、体幹機能、柔軟性の評価
• 痛みを悪化させにくい運動方法の指導
• 転倒予防を目的とした運動指導
• セルフストレッチ指導
• セルフトレーニング指導
• 再発予防プログラムの作成
• 生活動作や仕事での身体の使い方の指導
• 必要に応じたスポーツ動作の確認
• 競技復帰に向けた段階的な負荷設定

内容は、症状、年齢、体力、生活スタイル、競技、目標に応じて個別に調整します。

高齢の方・慢性的な痛みがある方へ

年齢を重ねると、筋力や柔軟性、バランス能力が少しずつ低下し、腰、膝、股関節、肩などに慢性的な痛みが出やすくなります。痛みを避けて活動量が減ると、さらに筋力や体力が低下し、歩行や階段、外出が不安になることがあります。
コンディショニングでは、無理に強い運動を行うのではなく、現在の身体の状態を確認しながら、続けやすい運動を一緒に確認します。

このような目的でご利用いただけます

• 腰痛や膝痛を悪化させにくい身体の使い方を知りたい
• 自宅でできる運動を教えてほしい
• 痛みがあるため、どの程度運動してよいか不安がある
• 歩く距離を少しずつ伸ばしたい
• 階段や立ち上がりを楽にしたい
• 転倒を予防したい
• 趣味や旅行を続けるために身体を整えたい
• 手術後や治療後に、日常生活に戻るための運動を続けたい

医療的な診断や治療が必要な場合は、医師の診察をご案内します。

スポーツ選手への対応

当院では、スポーツ復帰や再発予防を目的としたコンディショニングにも対応します。
痛みが軽くなった後も、筋力、柔軟性、可動域、動作、フォーム、競技中の負荷量が十分に整っていないと、再発や別部位の障害につながることがあります。コンディショニングでは、単に痛みの有無だけでなく、競技動作や身体機能を確認しながら、段階的に復帰を目指します。

対象となる動作の例

• 投球動作
• ランニング
• ダッシュ
• ジャンプ
• 着地
• 切り返し
• スイング
• 体幹回旋
• 肩甲帯・股関節の使い方
• 下肢アライメント
• 競技特有の反復動作

※競技成績の向上や痛みの再発防止を保証するものではありません。身体機能や動作の評価をもとに、改善を目指して指導を行います。

保険リハビリ終了後の継続利用について

運動器リハビリテーションでは、保険診療上、標準的算定日数が定められています。多くの運動器疾患では、原則として150日を目安に保険リハビリテーションの実施期間が設定されています。
しかし、痛みが軽くなった後も、筋力、柔軟性、動作、歩行、日常生活への不安、スポーツ復帰への不安が残ることがあります。また、保険診療のリハビリテーションでは、1日あたりの実施時間が限られるため、生活動作や競技動作の詳細な確認、長期的な身体づくりまで十分に行いにくい場合があります。
そのような場合に、コンディショニングを利用することで、保険リハビリ終了後も継続して身体機能や動作の改善に取り組むことができます。

実施時間

コンディショニングは、1回60分です。
60分の時間を確保することで、身体機能評価、動作評価、運動指導、セルフエクササイズの確認まで、目的に応じて集中的に行います。

費用について（自由診療）

コンディショニングは自由診療です。公的医療保険は適用されません。

※担当セラピストによっては、別途指名料がかかる場合があります。指名料が発生する場合は、予約時または実施前に説明します。
※自由診療のため、公的医療保険は適用されません。
※医師の診察、画像検査、処置、薬剤、保険診療でのリハビリテーションとは別のサービスです。
※症状や状態により、先に医師の診察をおすすめする場合があります。

主なリスク・注意点

コンディショニングでは、以下のような症状が出ることがあります。

• 運動中または運動後の筋肉痛
• 一時的な疲労感
• 痛みの一時的な増加
• 張り感
• 違和感
• 既存症状の悪化
• 転倒や捻挫などの運動中のけが

身体の状態を確認しながら実施しますが、症状が強い場合や医師の診察が必要と判断される場合には、コンディショニングを中止し、診察をご案内することがあります。

効果の限界・代替治療

コンディショニングは、身体機能や動作を評価し、痛みの再発予防、日常生活動作の改善、スポーツ復帰、運動習慣の継続を目指す自費サービスですが、すべての痛みや動作の改善が保証されるものではありません。症状の原因、年齢、筋力・柔軟性、関節や神経の状態、生活習慣、スポーツや仕事での負荷、セルフエクササイズの実施状況などにより、効果には個人差があります。

また、コンディショニングは、骨折、靭帯損傷、腱断裂、関節変形、神経障害、炎症性疾患などの原因疾患そのものを治すことを保証するものではありません。病態によっては、医師の診察、画像検査、内服薬、外用薬、装具療法、保険診療でのリハビリテーション、各種注射治療、体外衝撃波治療、PRP療法、動注療法、ボトックス治療、手術治療など、他の治療をご提案する場合があります。

実施内容、期待される効果、限界、代替手段、リスク・注意点について説明し、同意をいただいたうえで実施します。

利用にあたっての注意点

コンディショニングは、医師の診断に基づく保険診療のリハビリテーションとは異なります。疾患や外傷の診断、投薬、注射、画像検査、手術適応の判断などが必要な場合は、医師の診察が必要です。

以下に該当する場合は、先に医師の診察をご案内します

• 強い痛みがある
• 腫れ、熱感、赤みがある
• しびれや麻痺がある
• 発熱がある
• 外傷直後で骨折や靭帯損傷が疑われる
• 痛みが急に悪化した
• 運動中に強い痛みが出る
• 歩行や立ち上がりが急に難しくなった
• 転倒を繰り返している
• 医師による運動制限がある
• その他、医学的な評価が必要と判断される場合

ご予約について

コンディショニングは予約制です。目的、症状、年齢、生活動作、競技、希望する内容に応じて担当者を調整します。
担当セラピストの指名を希望される場合は、予約時にお申し出ください。担当者によっては、別途指名料がかかる場合があります。
初回は、現在の症状、既往歴、生活状況、スポーツ歴、目標を確認し、身体機能や動作を評価したうえで、実施内容を相談します。

ボトックス治療とは

ボトックス治療は、A型ボツリヌス毒素製剤を筋肉内に注射し、過剰な筋緊張を和らげることを目的とした治療です。
筋肉が過度に緊張した状態が続くと、痛み、張り感、可動域制限、動作時の違和感、スポーツ動作や日常生活動作のしにくさにつながることがあります。ボトックス治療では、症状に関与している可能性がある筋肉を診察・触診・必要に応じた超音波検査で確認し、適切な部位に薬剤を注射します。
当院では、筋拘縮、筋緊張、筋筋膜性疼痛、慢性的な首・肩まわりの痛みや張り、スポーツ動作に影響する局所的な筋緊張などに対して、治療選択肢の一つとしてボトックス治療を検討します。
ただし、すべての痛みや筋緊張に効果が保証される治療ではありません。症状の原因、筋緊張の程度、罹病期間、関節や神経の状態、姿勢・動作、リハビリテーションの実施状況などにより、治療効果には個人差があります。

ボトックス治療の作用

ボトックス治療で使用するA型ボツリヌス毒素は、神経から筋肉への信号伝達に関わるアセチルコリンの放出を抑えることで、筋肉の過剰な収縮を和らげます。
その結果、筋肉の緊張が関与している痛み、張り感、動作時の違和感が軽減する可能性があります。一方で、筋肉の働きを弱める作用があるため、注射部位や投与量によっては、一時的な筋力低下や動かしにくさが出ることがあります。

対象となる主な症状・疾患

当院では、以下のような症状に対して、ボトックス治療を検討することがあります。

• 筋拘縮に伴う痛みや動かしにくさ
• 筋緊張が関与する慢性的な痛み
• 筋筋膜性疼痛
• 慢性的な首・肩まわりの痛みや張り
• 僧帽筋、肩甲挙筋、斜角筋、小胸筋などの過緊張が疑われる症状
• 胸郭出口症候群に関連する筋緊張
• スポーツ動作に影響する局所的な筋緊張
• リハビリテーションや運動療法のみでは改善が乏しい筋緊張
• その他、医師が適応を慎重に判断した症状

※上記は対象となる可能性がある症状の例です。
※診察・検査の結果、ボトックス治療ではなく、保険診療での治療、リハビリテーション、内服薬、注射治療、体外衝撃波治療、PRP療法、動注療法、手術治療、他医療機関への紹介をおすすめする場合があります。
※関節拘縮、神経障害、腱板断裂、頚椎疾患、炎症性疾患、感染、腫瘍などが疑われる場合は、原因疾患の診断と治療を優先します。

治療の流れ

1. 診察・評価

症状の部位、発症時期、日常生活やスポーツ動作で困っていること、これまでの治療歴、既往歴、内服薬などを確認します。必要に応じて、レントゲン検査、超音波検査、MRI検査などを行い、痛みや筋緊張の原因を評価します。筋肉だけでなく、関節、腱、神経、姿勢、動作の影響も確認します。

2. 適応判断

ボトックス治療の適応があるかを医師が判断します。症状の主な原因が筋緊張ではないと考えられる場合や、他の治療を優先すべきと判断される場合には、ボトックス治療を実施しないことがあります。

3. 注射部位・投与量の決定

診察所見、圧痛、筋緊張、動作、必要に応じた超音波所見をもとに、注射する筋肉と投与量を決定します。注射部位や投与量は、症状、筋肉の大きさ、生活・スポーツへの影響、筋力低下のリスクを考慮して調整します。

4. ボトックス注射

対象となる筋肉に薬剤を注射します。必要に応じて、超音波で筋肉や周囲組織を確認しながら注射を行います。注射時には、針を刺す痛み、薬液注入時の違和感、重だるさを感じることがあります。

5. 治療後の経過確認

治療後は、痛み、内出血、しびれ、筋力低下、日常生活やスポーツ動作への影響を確認します。必要に応じて、リハビリテーション、ストレッチ、筋力トレーニング、動作指導を組み合わせます。

標準的な治療時間・治療回数

処置時間は、注射部位や投与量により異なりますが、通常は数分から10分程度が目安です。
治療回数は、通常1回から検討します。効果の出方や症状の再燃に応じて、追加治療を検討する場合があります。
効果の出方には個人差があります。一般的には、注射後数日から数週間で変化を確認し、数か月程度かけて経過をみます。再投与を行う場合は、症状の再燃、前回治療の効果、副作用の有無を確認したうえで、医師が必要性を判断します。

治療後の注意点

• 治療当日は、注射部位を強く揉んだり、強いマッサージを行ったりしないでください。
• 治療当日は、激しい運動、長時間の入浴、サウナ、飲酒は控えてください。シャワーは可能ですが、注射部位を強くこすらないようにしてください。
• 治療後、一時的に注射部位の痛み、重だるさ、内出血、筋力低下を感じることがあります。肩まわりや頚部の筋肉に注射した場合、腕が上げにくい、肩が重い、首が支えにくいなどの症状が出ることがあります。
• スポーツ復帰やトレーニング再開は、症状、注射部位、筋力低下の有無を確認しながら段階的に行います。自己判断で急に負荷を増やすと、症状が悪化したり、パフォーマンスに影響したりする可能性があります。

費用について（自由診療）

ボトックス治療は自由診療です。公的医療保険は適用されません。

※使用量は、症状、注射部位、対象筋、筋緊張の程度により医師が判断します。
※治療前に費用を説明し、同意をいただいたうえで実施します。
※診察・検査・画像評価が別途必要となる場合があります。
※自由診療の場合、公的医療保険は適用されません。

主なリスク・副作用

ボトックス治療では、以下のようなリスク・副作用が起こる可能性があります。
注射時の痛み、注射部位の腫れ、赤み、内出血、感染、しびれ、違和感、一時的な筋力低下、注射部位周囲の動かしにくさ、肩や首の重だるさ、腕が上げにくい・力が入りにくい、頭痛、倦怠感、アレルギー反応、薬剤に対する抗体形成により効果が弱くなる可能性、症状が改善しない可能性、症状が一時的に悪化する可能性、追加治療や他の治療が必要となる可能性など。
頚部や肩周囲の筋肉に注射する場合、まれに飲み込みにくさ、声の変化、呼吸しづらさなどが生じる可能性があります。これらの症状が出た場合は、速やかに当院へご連絡ください。
副作用や合併症が起こらないことを保証する治療ではありません。

効果の限界・代替治療

ボトックス治療は、筋肉の過剰な緊張を和らげることを目的とした治療ですが、すべての痛みや動かしにくさに効果が保証されるものではありません。症状の原因、筋緊張の程度、罹病期間、関節や神経の状態、姿勢・動作、治療後のリハビリテーション内容などにより、効果には個人差があります。

また、ボトックス治療は、筋肉や関節の拘縮、神経障害、腱や関節の損傷そのものを治すことを保証する治療ではありません。病態によっては、内服薬、外用薬、装具療法、リハビリテーション、体外衝撃波治療、各種注射治療、動注療法、手術治療など、他の治療をご提案する場合があります。

治療内容、期待される効果、限界、代替治療、リスク・副作用について説明し、同意をいただいたうえで実施します。

治療を受けられない、または慎重な判断が必要な方

以下に該当する方は、ボトックス治療を受けられない、または慎重な判断が必要となる場合があります。

• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方
• A型ボツリヌス毒素製剤に対して過敏症の既往がある方
• 重症筋無力症、ランバート・イートン症候群、筋萎縮性側索硬化症などの神経筋接合部疾患がある方
• 高度の呼吸機能障害がある方
• 治療部位に感染が疑われる方
• 抗凝固薬・抗血小板薬を使用中の方
• 以前のボツリヌス治療で強い副作用があった方
• 他のボツリヌス毒素製剤で治療中の方
• 医師が安全に実施できないと判断した方

未承認医薬品等・適応外使用に関する情報

本治療で使用するボトックス注用50単位 / 100単位は、国内で承認された医薬品です。
ただし、承認されている効能・効果は、眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、痙性斜頸、上肢痙縮、下肢痙縮、重度の原発性腋窩多汗症、斜視、痙攣性発声障害、過活動膀胱、神経因性膀胱などです。筋拘縮、筋筋膜性疼痛、慢性的な首・肩まわりの痛み、スポーツに伴う筋緊張などへの使用は、承認された効能・効果とは異なる使用となる場合があります。

使用薬剤について

ボトックス注用50単位 / 100単位は、国内で承認された医薬品です。
一方で、筋拘縮、筋筋膜性疼痛、慢性的な首・肩まわりの痛み、スポーツ動作に影響する局所的な筋緊張などに対する使用は、承認された効能・効果とは異なる使用となる場合があります。

ご相談・ご予約について

ボトックス治療をご希望の方も、まずは医師の診察が必要です。痛みや筋緊張の原因を確認せずに注射を行うと、必要な検査や治療の機会を逃す可能性があります。
診察・検査の結果、ボトックス治療が適切でないと判断される場合があります。その場合は、保険診療での治療、リハビリテーション、内服薬、注射治療、体外衝撃波治療、PRP療法、動注療法、手術治療、他医療機関への紹介などを含めて治療方針を提案します。
治療内容、費用、期待される効果、限界、リスク・副作用について説明し、同意をいただいたうえで実施します。

体外衝撃波治療とは

体外衝撃波治療は、体の外から痛みのある部位に衝撃波を照射し、慢性的な痛みの軽減を目指す治療です。
当院では、PiezoWave2（ピエゾウェーブ2）を使用します。PiezoWave2は、圧電方式により発生させた衝撃波を一点に集束させ、痛みの原因となっている部位に照射する体外衝撃波疼痛治療装置です。
体外衝撃波治療は、薬や注射、リハビリテーションなどの保存療法で改善が乏しい慢性的な腱障害、腱付着部障害、スポーツ障害などに対して、治療選択肢の一つとして検討します。
ただし、すべての痛みに効果が保証される治療ではありません。症状、病態、罹病期間、組織の損傷程度、リハビリテーションの実施状況などにより、治療効果には個人差があります。

※症状、診断名、治療目的等により、健康保険が適用される場合と自費診療となる場合があります。保険適用の可否は、診察後に医師が判断します。

対象となる主な症状・疾患

保険診療の対象となる場合がある疾患

以下に該当する場合は、保険診療として実施できる可能性があります。

• 保存療法を6か月以上行っても改善が乏しい難治性足底腱膜炎

※実際に保険診療として実施できるかどうかは、診察内容、これまでの治療歴、画像所見、診療報酬上の要件を確認したうえで判断します。

自由診療として検討する疾患・症状

以下のような慢性的な痛みやスポーツ障害に対して、自由診療として体外衝撃波治療を検討することがあります。

• アキレス腱炎
• アキレス腱付着部炎
• 膝蓋腱炎
• 上腕骨外側上顆炎
• 上腕骨内側上顆炎
• 足底腱膜炎
• 肩周囲の腱障害
• 石灰沈着性腱板炎
• 腱板障害
• 筋・腱付着部の慢性的な痛み
• スポーツによるオーバーユース障害
• その他、医師が適応を慎重に判断した慢性疼痛

※難治性足底腱膜炎以外の疾患に対する使用は、承認された使用目的とは異なる使用となる場合があります。
※診察・検査の結果、体外衝撃波治療ではなく、保険診療での治療、リハビリテーション、注射治療、手術治療、他医療機関への紹介をおすすめする場合があります。

治療の流れ

1. 診察・評価

痛みの部位、発症時期、スポーツ歴、仕事や日常生活での困りごと、これまでの治療歴を確認します。必要に応じて、レントゲン検査、超音波検査、MRI検査などを行い、痛みの原因を評価します。

2. 適応判断

体外衝撃波治療の適応があるかを医師が判断します。急性炎症、感染、腫瘍、神経症状、骨折など、他の治療を優先すべき病態が疑われる場合には、体外衝撃波治療を実施しないことがあります。

3. 照射部位の確認

痛みの部位、圧痛、超音波画像などを参考に、照射部位を決定します。必要に応じて、病変の深さや周囲組織を確認しながら照射条件を調整します。

4. 衝撃波の照射

治療部位に専用のゲルを塗布し、ハンドピースを当てて衝撃波を照射します。照射中は、響くような痛みや刺激を感じることがあります。痛みの程度を確認しながら、出力を調整して行います。

5. 治療後の確認

治療後に痛み、腫れ、赤み、内出血、しびれなどがないかを確認します。治療当日の運動量、リハビリテーション、次回治療の必要性について説明します。

治療時間・治療回数

治療時間は、照射部位や症状により異なりますが、1回あたり数分から15分程度が目安です。
治療回数は、病態や経過により異なります。一般的には、1〜2週間ごとに3〜6回程度を目安に行います。症状の改善が得られた場合は、予定回数より少ない回数で終了することがあります。一方で、症状が強い場合や罹病期間が長い場合には、追加治療を検討することがあります。
治療効果は、治療直後に判定するのではなく、数週間から数か月かけて確認します。

治療後の注意点

• 治療当日は、治療部位に強い負荷をかける運動やトレーニングは控えてください。
• 治療後、一時的に痛みが強くなることがあります。強い痛み、腫れ、赤み、熱感、内出血、しびれが続く場合は、当院へご相談ください。
• スポーツ復帰や運動量の増加は、痛みの程度、可動域、筋力、動作、競技特性を確認しながら段階的に行います。自己判断で急に負荷を増やすと、症状が悪化する可能性があります。

費用について

体外衝撃波治療は、対象疾患により保険診療または自由診療となります。

保険診療となる場合

保存療法を6か月以上行っても改善が乏しい難治性足底腱膜炎については、保険診療として体外衝撃波疼痛治療術を行える場合があります。

• 体外衝撃波疼痛治療術：一連につき5,000点
• 3割負担の場合：15,000円程度
• 1割負担の場合：5,000円程度

※診察料、検査料、画像検査料、リハビリテーション料などが別途必要となる場合があります。
※保険診療として実施できるかどうかは、医師の診察により判断します。

自由診療となる場合

難治性足底腱膜炎以外の疾患や、保険適用の条件を満たさない場合は、自由診療となります。

診察料、エコー評価料は上記費用に含まれます。初回と2回目以降の費用は同額です。予約キャンセル料は設定していません。

※自由診療の場合、公的医療保険は適用されません。
※治療前に費用を説明し、同意をいただいたうえで実施します。

主なリスク・副作用

体外衝撃波治療では、以下のようなリスク・副作用が起こる可能性があります。
照射中の痛み、治療後の一時的な痛みの増強、腫れ、赤み、熱感、内出血、しびれ、皮膚の違和感、一時的な感覚変化、皮膚損傷、コルチゾン治療を受けた部位での皮膚損傷、症状が改善しない可能性、症状が一時的に悪化する可能性など。
副作用や合併症が起こらないことを保証する治療ではありません。

効果の限界・代替治療

体外衝撃波治療は、慢性的な痛みのある部位に衝撃波を照射し、痛みの軽減を目指す治療ですが、すべての痛みや損傷に効果が保証されるものではありません。症状の原因、罹病期間、腱や関節の変性、炎症の程度、スポーツや仕事での負荷、治療後のリハビリテーション内容などにより、効果には個人差があります。

また、体外衝撃波治療は、変形した関節や断裂した腱・靭帯を元通りに戻すことを保証する治療ではありません。病態によっては、内服薬、外用薬、装具療法、リハビリテーション、各種注射治療、PRP療法、動注療法、手術治療など、他の治療をご提案する場合があります。

治療内容、期待される効果、限界、代替治療、リスク・副作用について説明し、同意をいただいたうえで実施します。

治療を受けられない方

以下に該当する方には、原則として体外衝撃波治療を行いません。

• 血液凝固障害のある方
• 抗凝固薬を服用中の方
• 急性感染症のある方
• 血栓症のある方
• 悪性腫瘍のある方
• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
• 小児の骨端軟骨に対する照射が必要な方
• 6か月以上の長期間コルチゾン治療を受け続けている方
• 最後のコルチゾン注射から6週間経過していない方
• 医師が安全に実施できないと判断した方

慎重な判断が必要な方

以下に該当する方は、治療の可否を慎重に判断します。

• ペースメーカーや植込み型医療機器を使用している方
• 神経症状が強い方
• 骨折が疑われる方
• 感染や腫瘍が疑われる部位に痛みがある方
• 強い腫れや熱感がある方
• 糖尿病などにより創傷治癒に不安がある方
• 内服薬が多い方
• 医師が事前評価を必要と判断した方

未承認医療機器等・承認範囲外使用に関する情報

当院で使用するPiezoWave2は、医薬品医療機器等法に基づき承認された医療機器です。
ただし、承認された使用目的は、保存療法を6か月以上受けても効果のない難治性足底腱膜炎の疼痛の除去・緩和治療です。アキレス腱炎、膝蓋腱炎、上腕骨外側上顆炎、肩周囲の腱障害などに対して使用する場合は、承認された使用目的とは異なる使用となる場合があります。

当院で使用する機器

当院では、集束型体外衝撃波治療装置であるPiezoWave2を使用します。

PiezoWave2は、保存療法を6か月以上受けても効果のない難治性足底腱膜炎の疼痛の除去・緩和治療を行うことを使用目的として承認されています。

ご相談・ご予約について

体外衝撃波治療をご希望の方も、まずは医師の診察が必要です。痛みの原因を確認せずに照射を行うと、適切な治療時期を逃す可能性があります。
診察・検査の結果、体外衝撃波治療が適切でないと判断される場合があります。その場合は、保険診療での治療、リハビリテーション、注射治療、手術治療、他医療機関への紹介などを含めて治療方針を提案します。
治療内容、費用、期待される効果、限界、リスク・副作用について説明し、同意をいただいたうえで実施します。

動注療法とは

動注療法は、慢性的な痛みが続く部位に関与している可能性がある異常な血流、いわゆる「モヤモヤ血管」に対して、近くの動脈から薬液を注入する治療です。
長引く痛みのある部位では、炎症に伴って細かい異常血管が増えていることがあります。この異常血管の周囲には、痛みを伝える神経線維が伴って増えている可能性があると考えられています。
動注療法では、手首や肘、足首などの動脈に細い針または細いチューブを留置し、痛みに関与している可能性がある異常血管に対して薬液を注入します。これにより、慢性的な痛みの軽減を目指します。
ただし、すべての慢性疼痛に効果が保証される治療ではありません。痛みの原因、病態、罹病期間、画像所見、これまでの治療経過により、効果には個人差があります。診察・画像評価を行ったうえで、医学的に適応があると判断した場合に実施します。

動注療法の位置づけ

動注療法は、内服薬、外用薬、注射治療、リハビリテーション、体外衝撃波治療などの保存療法で十分な改善が得られない慢性的な痛みに対して、治療選択肢の一つとして検討します。
本治療は、痛みを一時的に抑えることだけを目的とするものではなく、痛みに関与している可能性がある異常血流にアプローチする治療です。一方で、痛みの背景には、関節や腱の損傷、筋力低下、柔軟性低下、フォーム不良、競技・仕事での負荷など、複数の要因が関与します。
そのため、必要に応じて、リハビリテーション、運動指導、負荷量の調整、装具療法、注射治療などを組み合わせて治療方針を立てます。

対象となる主な症状・疾患

当院では、以下のような慢性的な痛みに対して、動注療法を検討することがあります。

• ヘバーデン結節
• ブシャール結節
• 母指CM関節症
• ばね指、腱鞘炎に伴う慢性的な痛み
• 五十肩、肩関節周囲炎に伴う痛み
• 凍結肩、肩関節拘縮に伴う痛み
• 腱板障害に伴う慢性的な痛み
• 上腕骨外側上顆炎
• 上腕骨内側上顆炎
• 膝蓋腱炎
• 変形性膝関節症に伴う痛み
• アキレス腱炎
• アキレス腱付着部炎
• 足底腱膜炎
• スポーツ障害に伴う難治性疼痛
• その他、医師が適応を慎重に判断した慢性疼痛

※上記は対象となる可能性がある疾患・症状の例です。
※診察・検査の結果、動注療法ではなく、保険診療での治療、リハビリテーション、注射治療、体外衝撃波治療、PRP療法、手術治療、他医療機関への紹介をおすすめする場合があります。
※悪性腫瘍、感染、骨折、神経障害、リウマチ性疾患など、他の原因による痛みが疑われる場合は、原因疾患の診断と治療を優先します。

治療の流れ

1. 診察・評価

痛みの部位、発症時期、これまでの治療歴、スポーツ歴、仕事や日常生活での困りごと、既往歴、内服薬などを確認します。必要に応じて、レントゲン検査、超音波検査、MRI検査などを行い、痛みの原因を評価します。超音波検査では、痛みのある部位の組織の状態や血流信号を確認します。

2. 適応判断

痛みの原因や画像所見をもとに、動注療法の適応があるかを医師が判断します。すべての方が治療対象となるわけではありません。痛みの原因が動注療法の対象ではないと考えられる場合、または他の治療を優先すべきと判断される場合には、動注療法を実施しないことがあります。

3. 治療説明・同意

治療内容、費用、期待される効果、限界、リスク・副作用、使用する薬剤について説明します。内容をご理解いただき、同意をいただいたうえで治療を行います。

4. 動注療法

治療部位に応じて、手首、肘、足首などの動脈から細い針または細いチューブを用いて薬液を注入します。治療部位や血管の状態により、注射する部位、薬剤量、治療時間は異なります。処置中に、注入部位や治療部位に重だるさ、熱感、痛み、違和感を感じることがあります。

5. 圧迫止血・経過確認

薬液の注入後、穿刺部を圧迫して止血します。出血、腫れ、痛み、しびれ、皮膚色調の変化などがないかを確認します。問題がなければ、治療後の注意点を説明したうえでご帰宅いただけます。

標準的な治療時間・治療回数

治療時間は、治療部位や血管の状態により異なりますが、処置そのものは5〜10分程度を目安とします。診察、説明、準備、止血、治療後の確認を含めると、院内での滞在時間はさらに長くなります。
治療回数は、通常1回から検討します。症状の経過により、追加治療を検討する場合があります。
治療効果の判定は、治療直後だけでなく、数週間から数か月かけて行います。痛みの軽減、日常生活動作、スポーツ動作、可動域、筋力、再発の有無などを確認しながら経過をみます。

治療後の注意点

治療当日は、穿刺部に強い負荷がかかる運動、強いトレーニング、長時間の運動は控えてください。
シャワー、入浴、飲酒、スポーツ活動の再開時期は、治療部位と穿刺部位に応じて個別に説明します。
治療後に以下の症状がある場合は、早めに当院へご連絡ください。

• 穿刺部の出血が止まらない
• 腫れや内出血が急に強くなる
• 強い痛みが続く
• しびれや麻痺がある
• 指先や足先の色が悪い、冷たい
• 発熱、赤み、熱感がある
• じんましん、息苦しさ、気分不快がある

費用について（自由診療）

動注療法は自由診療です。公的医療保険は適用されません。

キャンセル料に関して

本治療は特殊な薬剤を使用するため、製剤加工後のキャンセルには以下の費用が発生します。

※費用は治療部位、使用薬剤、治療内容により変わる場合があります。
※治療前に費用を説明し、同意をいただいたうえで実施します。
※自由診療の場合、公的医療保険は適用されません。

主なリスク・副作用

動注療法では、以下のようなリスク・副作用が起こる可能性があります。
注射時の痛み、薬剤注入時の痛み・重だるさ・熱感・違和感、穿刺部の出血、内出血・皮下血腫、腫れ、感染、治療部位の一時的な痛みの増強、皮膚の色調変化、指先や足先の一時的な色調変化、しびれ・知覚異常、血管損傷、血栓・塞栓、使用薬剤によるアレルギー反応、じんましん・吐き気・気分不快、まれにアナフィラキシーなどの重篤なアレルギー反応、症状が改善しない可能性、症状が一時的に悪化する可能性、追加治療や他の治療が必要となる可能性など。
副作用や合併症が起こらないことを保証する治療ではありません。

効果の限界・代替治療

動注療法は、慢性的な痛みに関与している可能性がある異常血流に対して薬液を注入し、痛みの軽減を目指す治療ですが、すべての痛みに効果が保証されるものではありません。症状の原因、罹病期間、炎症の程度、関節や腱の変性、神経症状の有無、スポーツや仕事での負荷、治療後のリハビリテーション内容などにより、効果には個人差があります。

また、動注療法は、変形した関節、断裂した腱・靭帯、神経障害、慢性疼痛の原因となるすべての病態を治すことを保証する治療ではありません。病態によっては、内服薬、外用薬、装具療法、リハビリテーション、体外衝撃波治療、各種注射治療、PRP療法、ボトックス治療、手術治療など、他の治療をご提案する場合があります。

治療内容、期待される効果、限界、代替治療、リスク・副作用について説明し、同意をいただいたうえで実施します。

治療を受けられない、または慎重な判断が必要な方

以下に該当する方は、動注療法を受けられない、または慎重な判断が必要となる場合があります。

• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
• 使用薬剤にアレルギーがある方
• カルバペネム系抗菌薬にアレルギーがある方
• 出血傾向がある方
• 抗凝固薬・抗血小板薬を使用中の方
• 感染症が疑われる方
• 治療部位に皮膚感染がある方
• 重度の心疾患、肺疾患、肝疾患、腎疾患がある方
• 悪性腫瘍の治療中または経過観察中の方
• 血管の走行や全身状態により安全に治療を行うことが難しい方
• 医師が適応外と判断した方

未承認医薬品等・適応外使用に関する情報

本治療で使用する薬剤のうち、イミペネム・シラスタチンは国内で抗菌薬として承認されています。
一方で、慢性的な痛みに関与する異常血管への作用を目的として動脈内に注入する使用方法は、承認された効能・効果とは異なる使用となります。

使用する薬剤

動注療法では、慢性的な痛みに関与している可能性がある異常血管に対して、薬剤を動脈内に注入します。

当院で使用予定の薬剤

• 使用薬剤：イミペネム・シラスタチン など
• 使用目的：慢性疼痛に関与する異常血管への一時的な作用
• 入手経路：国内正規流通品を使用

※実際に使用する薬剤は、治療部位、病態、患者さまの状態により異なる場合があります。
※薬剤アレルギーの既往がある方は、必ず事前にお申し出ください。

ご相談・ご予約について

動注療法をご希望の方も、まずは医師の診察が必要です。痛みの原因を確認せずに治療を行うと、必要な検査や治療の機会を逃す可能性があります。
診察・検査の結果、動注療法が適切でないと判断される場合があります。その場合は、保険診療での治療、リハビリテーション、注射治療、体外衝撃波治療、PRP療法、手術治療、他医療機関への紹介などを含めて治療方針を提案します。
治療内容、費用、期待される効果、限界、リスク・副作用について説明し、同意をいただいたうえで実施します。