個別同意と包括同意について

当院では、診療を安全かつ円滑に進めるため、患者さんからいただく同意を次のように整理しています。

1. 個別同意
   身体への侵襲を伴う医療行為（関節内注射、神経ブロック注射、小手術など）や、個別の臨床研究への参加については、その都度、口頭または書面で説明を行い、患者様ご本人（未成年の場合は保護者の方）の同意をいただいたうえで実施します。
2. 緊急時の対応
   生命に関わる緊急の事態が生じた場合は、救命を最優先とし、事前の個別同意の手続きを省略して、その時点で最善と判断される処置を行います。
3. 包括同意
   日常の診療の一環として行う基本的な検査・処置・リハビリテーションなど、侵襲性が低く定型的な行為については、下記のとおりあらかじめ内容を公表することをもって、書面による個別の同意手続きを省略し、包括的にご同意をいただいたものとして実施させていただきます。これを包括同意といいます。

受診される患者様には、以下の内容をご確認いただきますようお願いいたします。

包括同意の対象となる事項

1. 診療の一環として行う基本的な医療行為

（1）診察・評価に関すること
問診、視診、触診、関節可動域・徒手筋力・アライメント等の身体診察、身長・体重・体温・血圧・脈拍・酸素飽和度の測定、姿勢や動作の観察・評価、栄養や生活習慣に関する指導など。

（2）リハビリテーションに関すること
理学療法士等による徒手的な評価および治療（関節可動域運動、ストレッチ、徒手療法など）、運動療法、物理療法（温熱・寒冷・電気刺激・牽引など）、動作指導・自主トレーニング指導、装具や足底挿板の採型・適合調整、テーピング・包帯・シーネ等の装着および除去。

（3）投薬・注射・処置に関すること
内服薬・外用薬の処方（当院は院外処方です）、皮下注射・筋肉注射、局所麻酔、創傷（キズ）の処置、抜糸、爪処置、ギプス・シーネ・装具の装着と除去、簡単な止血処置、関節内注射、神経ブロック注射、小手術など侵襲を伴う行為
※希望の場合は包括同意の対象とせず、その都度ご説明のうえ同意をいただきます。

（4）検査に関すること
単純X線（レントゲン）検査、超音波（エコー）検査、血液検査・尿検査、心電図などの生理検査、筋力・バランス・動作解析等の各種計測、身体機能や疼痛・生活の質に関する質問紙（アンケート形式の評価）の記入。

2. 感染対策に関すること

当院では標準予防策をはじめとする感染対策を実施しています。それでもなお、状況によっては院内で感染症に罹患される可能性があります。その場合に必要となる検査および治療は、保険診療として実施いたします。

3. 学生・実習生・研修生の見学および臨床実習

当院は、医師・理学療法士・柔道整復師・アスレティックトレーナーなど、医療および運動器領域に携わる専門職の育成に協力しています。そのため、養成校の学生や実習生、他施設の医療従事者が、当院職員の指導・監督のもとで診察やリハビリテーションの場に同席し、見学や実習を行うことがあります。

見学・実習に参加する者に対しても、当院職員と同様の守秘義務を課しています。同席をご希望されない場合は、遠慮なく受付または担当者にお申し出ください。お申し出により不利益な取り扱いを受けることは一切ありません。

4. 診療上必要な写真・動画の撮影

当院では、症状の経過観察、治療方針の決定、リハビリテーションの効果判定などを目的として、患部の写真や、歩行・投球・ジャンプなどの動作を撮影させていただくことがあります。撮影した画像・動画は診療記録の一部として取り扱います。

また、これらの画像・動画は、当院職員の技術向上のための院内カンファレンスや研修、学会・研究会での症例報告、学術論文、専門職向けの教育資料に使用させていただく場合があります。

この場合には、個人情報の保護に関する法律、医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス、人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針等の関係法令・指針に従い、氏名等を削除して個人が特定されないよう処理したうえで、厳重に管理します。

なお、一般の方の目に触れる媒体（当院ホームページ、SNS、広報物、一般向け講演等）に顔や全身が判別できる形で使用する場合は、包括同意の対象とせず、その都度あらためて個別に同意をいただきます。

5. 防犯カメラの設置

当院では、患者さんおよび職員の安全確保、盗難や事故の防止、トラブル発生時の事実確認を目的として、院内および院外の共用部分に防犯カメラを設置しています。

• 設置場所：出入口、受付・待合スペース、リハビリテーション室、診察室共用部分 （更衣室、トイレなど、プライバシーへの配慮を要する場所には設置していません）
• 撮影した映像は、上記の目的以外には使用しません
• 映像データは施錠・アクセス制限のもとで管理し、30日経過後に順次自動的に消去されます
• 法令に基づく場合や、生命・身体・財産の保護のために必要な場合を除き、第三者に提供することはありません

6. 診療情報の学術目的での利用

診療録（カルテ）、X線・超音波などの画像情報、検査結果、リハビリテーションの評価記録などの診療情報は、医療の質の向上や運動器疾患・スポーツ外傷の予防と治療の発展に資する研究、学会発表、論文発表のために利用させていただくことがあります。

利用にあたっては、患者さんの人権および個人情報の保護、研究の学術的意義と科学的合理性、透明性の確保について関係法令・指針に照らして検討し、必要に応じて倫理審査委員会の審査・承認を得たうえで実施します。研究の内容によっては、あらためてホームページ等で情報を公開し、参加を拒否する機会を設けます。

お申し出について

上記の各項目について、ご協力いただけない場合や、いったんご同意いただいた後に撤回を希望される場合は、いつでもお申し出いただけます。お申し出によって、診療上の不利益が生じることは一切ありません。

ご不明な点やご質問がありましたら、受付または担当職員までお気軽にお声かけください。

お問い合わせ窓口

埼玉整形外科スポーツクリニック 所在地：〒338-0002
埼玉県さいたま市中央区下落合1027番地与野フードセンタービル 3階
電話：048-799-3711（受付時間：診療時間内） 個人情報保護管理者：院長　山田 唯一