後脛骨筋腱炎

内くるぶしの後ろが痛い…それは「後脛骨筋腱炎」かもしれません

「内くるぶしの後ろが痛い」
「歩くと土踏まずが疲れる・痛い」
「長く歩くと足の内側がズキズキする」
「最近、扁平足っぽくなってきた気がする」
「足首の内側が腫れている」

このような症状がある場合、
『後脛骨筋腱炎（こうけいこつきんけんえん）』の可能性があります。

後脛骨筋腱炎は、足のアーチ（土踏まず）を支える腱に炎症が起こる疾患で、
放置すると扁平足が進行することもあるため、早めの受診が重要です。

後脛骨筋腱炎とは？

後脛骨筋腱炎とは、
足首の内側を通る『後脛骨筋腱』に炎症が起こり、
痛みや腫れが出る状態です。

後脛骨筋腱は、

• 内くるぶし（内果）の後ろ
• 土踏まず（内側縦アーチ）

を支える重要な腱です。

この腱が弱ると、足のアーチが潰れやすくなり、
扁平足（成人期扁平足）へ進行することがあります。

後脛骨筋腱炎の症状

後脛骨筋腱炎では、次のような症状がみられます。

• 内くるぶしの後ろが痛い
• 足首の内側が腫れる
• 歩くと足の内側が痛い・疲れる
• 長く歩くと痛みが強くなる
• 土踏まずが痛い、だるい
• つま先立ちがしにくい（痛い）
• 扁平足が進んできた気がする
• 足が外に流れる感じがする

初期は「歩きすぎたかな？」程度でも、
進行すると日常生活にも支障が出ることがあります。

※これらは一般的にみられる症状であり、診断を目的としたものではありません。

後脛骨筋腱炎の原因

後脛骨筋腱炎は、以下のような要因が重なって起こります。

● 使いすぎ（オーバーユース）

• 長時間の歩行
• ランニング
• 立ち仕事
• 急な運動量の増加

などで腱に負担が蓄積し、炎症が起こります。

● 扁平足（足のアーチ低下）

もともと扁平足傾向がある方は、
後脛骨筋腱への負担が増えやすく、発症しやすい傾向があります。

● 体重増加、加齢

体重が増えるほど足への負担が大きくなり、
腱(筋肉のスジ)が傷みやすくなります。
また加齢により腱の柔軟性が落ち、炎症や変性が起こりやすくなります。

● 足首の硬さ、ふくらはぎの柔軟性低下

足首（特に上にあげる動作）が硬いと、歩行時に後脛骨筋腱へ過剰な負担がかかります。

● 靴の影響

• クッション性の低い靴
• 踵が潰れた靴
• サンダルや柔らかすぎる靴

なども負担を増やす要因になります。

後脛骨筋腱炎と間違えやすい疾患

足首の内側の痛みは、以下の疾患でも起こります。

• 有痛性外脛骨
• 足関節捻挫（内側）
• 三角靭帯損傷
• 足根管症候群
• アキレス腱炎（内側に痛みが出ることも）
• 距骨後方インピンジメント
• 関節炎（痛風など）

特に、 「内くるぶしの前あたりが痛い」「骨が出っ張って痛い」
という場合は、有痛性外脛骨の可能性もあります。

後脛骨筋腱炎の診断方法

後脛骨筋腱炎は、問診、診察、画像検査を組み合わせて評価します。

● 問診、診察

• 痛みの部位（内くるぶし後方〜土踏まず）
• 腫れの有無
• つま先立ちの痛み（片脚ヒールレイズ）
• 歩行の評価（足が外に流れていないか）
• 扁平足の進行（アーチ低下）
• 足首の硬さ（背屈制限）
• ふくらはぎの硬さ

● エコー検査

エコーでは、

• 腱の炎症
• 腱の肥厚
• 腱周囲の液体貯留
• 部分断裂
• 変性

などをリアルタイムで確認できます。
後脛骨筋腱炎は、エコーで検査しやすい疾患であり、
治療にも応用できるので、当院でも積極的に活用しております。

● レントゲン検査

• 扁平足の程度
• 外脛骨の有無
• 足部アライメント

などを確認するために行う事があります。

● MRI検査

• 長引く痛み
• 腱断裂が疑われる
• 手術適応を検討する

などの場合にMRIを検討する事があります。

後脛骨筋腱炎の治療方法

後脛骨筋腱炎は、早期であれば保存療法で改善が期待できる事が多いです。

● 保存療法

• 運動量の調整
• アイシング
• 消炎鎮痛薬（内服・外用）
• テーピングやサポーター
• 足底板（インソール）によるアーチ支持
• 靴の見直し

特に、足のアーチを支えることが重要です。

● リハビリ

後脛骨筋腱炎は、
痛みを取るだけでなく「再発しにくい足」を作ることが重要です。

当院では、

• 後脛骨筋の筋力強化
• 足部の安定性トレーニング
• ふくらはぎ（腓腹筋・ヒラメ筋）の柔軟性改善
• 足首の可動域改善
• 歩き方・立ち方の修正
• 体幹、股関節の連動改善

などを段階的に行い、再発予防までサポートしています。

● 注射治療について

腱の周囲への注射は、状態により検討されますが、
当院では、診察、画像検査を行ったうえで適応を判断します。

● 手術療法

後脛骨筋腱が断裂していたり、成人期での扁平足が進行している場合は、
手術が検討されることがあります。

後脛骨筋腱炎のよくある質問（FAQ）

Ÿ™‹ 扁平足は治りますか？

→ 変形が固定してしまう前なら、
インソールとリハビリで進行を抑えたり改善を目指すことが可能です。

Ÿ™‹ 痛みがある時は歩かない方がいいですか？

→ 痛みを我慢して歩き続けると悪化することがあります。
状態を検査し、負担を調整することが大切です。

Ÿ™‹ インソールは必要ですか？

→ 後脛骨筋腱炎では、アーチ支持のためにインソールが有効なことが多いです。

後脛骨筋腱炎でお困りの方へ

後脛骨筋腱炎は、
「内くるぶしが痛いだけ」と軽く見られがちですが、
放置すると扁平足が進行し、治療が長期化することがあります。

特に、

• 内くるぶしの後ろが痛い
• 土踏まずが疲れる、痛い
• 歩くと痛みが増える
• 扁平足が進んできた気がする
• 1ヶ月以上続いている

このような場合は、早めの受診をおすすめします。

埼玉整形外科スポーツクリニックでは、
診察・エコー評価・リハビリを組み合わせ、
痛みの改善だけでなく再発予防まで含めた治療をご提案しております。

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